Как нас лечат

Как нас лечат

Когда человеку под восемьдесят и он полжизни «хроник» с хорошим десятком диагнозов, то обязан тесновато «разговаривать» с мед учреждениями, с медиками и медсестрами. Лично я за несколько лет лежал в стационаре восемь раз (из их 6 раз по неотложке). В этом году – два раза. На собственном опыте отлично понимаю, что такое «оптимизация» здравоохранения, с которой сталкиваются раз в день почти все, в особенности нездоровые и старые люди.

Напомню для тех, кто уже подзабыл, в 2011 году, при президенте РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) Д. Медведеве, началась «модернизация» здравоохранения, которая не считая улучшения материально-технической базы медучреждений, перехода на электрическую документацию предугадывала, что всякого пациента будут вылечивать по определенным эталонам. Наверняка, почти все уже позабыли про «зурабовщину», до которой человек мог находиться в стационаре 15–20 дней, получал всеохватывающее исцеление, посещал подходящих профессионалов и получал нужную консультацию. Сейчас ничего этого просто не существует.

Начну с обследования и предназначения исцеления. Возможно, в целом картина приблизительно всюду однообразная. Для того, чтоб попасть на прием к терапевту, нужно записаться за 5 либо даже 20 дней, коль не больше. Попасть к профильному спецу в больнице и в диагностическом центре – здесь уже необходимо ожидать от 10 до 30 дней. Докторов в больницах чертовски не хватает.

Для того чтоб хоть как-то заработать на жизнь, докторы обязаны брать как минимум доп полставки, а то и целую. Очередность приема по времени, обозначенном в талоне, не соблюдается даже в исследовательских центрах. У доктора реально есть всего 5–7 минут, чтоб поглядеть хворого. Понятно, что за этот период времени оглядеть пациента, записать все жалобы в амбулаторную карту, поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), занести данные в комп, назначить исцеление и разъяснить, как лечиться, нереально. Согласно «советы», для действенной работы терапевт либо педиатр должны оглядеть хворого в среднем за 15 минут (до 30 минут в сложных вариантах).

На приеме:

– С чем пришли?

– Да понимаете, вот уже…

– Я спрашиваю, что у вас болит на данный момент?

Назначенное медиком обследование займет до 20 дней. Повторный прием у доктора – от 3 до 10 дней.

Опять на приеме:

– С чем пришли?

– Да понимаете, у меня вот уже…

– Я спрашиваю, что у вас болит на данный момент?

Прошел практически месяц, и «на данный момент» может болеть уже совсем другое либо добавочно другое.

Доктор берет в руки итог биохимического и инструментального обследования, открывает комп и… – выдает предназначение исцеления. Пытаешься разъяснить, что вот, мол, у меня к тому же это болит тоже, а то, что вы выписали, я принимать не могу, потому что у меня… Доктору, возможно, «нытье» наскучивает и… ответ его обескураживает: «Если я это для вас не выпишу, меня накажут, как минимум лишат премии».

Узкопрофильное исцеление, оцениваемое по количеству койко-дней нахождения в стационаре, издавна сводится к обычный формуле: чем меньше мы находимся в стационаре, тем эффективнее работает медучреждение! Вприбавок, когда нездоровой находится на лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) в стационаре по определенному диагнозу, его недозволено навести к другому спецу. Оказывается, за это доктора тоже могут наказать.

В настоящей ситуации новейший «медицинско-лечебный эталон» вынуждает огромную часть населения заниматься самолечением не только лишь дома, да и в стационаре. Лично я, находясь на стационарном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания), обязан был для блокировки последствий медикаментозного вмешательства попросить, чтоб из дома принесли травки, также воспринимал «свои» пилюли.

Опосля того, как выписался, с трудом получил направление к гастроэнтерологу. Объясняю сущность трудности: обострение опосля медикаментозного исцеления, представляю результаты анализов и обследований, прошу чем-нибудь посодействовать, назначить исцеление. В итоге получаю ответ спеца: «…Слизистая сама восстанавливается любые 10 дней». Удивительно, но у меня вот уже наиболее сорока лет этого не происходит.

Для примера расскажу, как меня госпитализировали и вылечивали в ревматологическом отделении облбольницы имени Н. Бурденко. При мощных мышечно-суставных болях во всем теле 20 дней издержал на то, чтоб попасть к терапевту районной поликлиники. Оказывается, невролог не имеет права направлять такового хворого на консультацию к ревматологу в диагностический центр, лишь через терапевта. На приеме в ДЦ объясняю, как болит, показываю выписные эпикризы, результаты обследований и прошу советов, помощи и госпитализации. В итоге получаю направление на дополнительное обследование в районной поликлинике. Прохожу обследование дней за 15–20. И опять получаю направление в ДЦ. С 2-мя пересадками пищу уже с вещами. Как-никак в зимнюю пору на 10 дней ложусь в ревматологическое отделение. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) корежащие! Опять прием, направление на дообследование, отлично хоть на месте в ДЦ, и наконец получаю направление в стационар. Нужно опять дойти до автобусной остановки, создать еще одну пересадку и позже прошагать достаточное расстояние от остановки до приемного покоя. Добираюсь влажный, без сил и с искореженным от боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) лицом.

Принимают, определяют в палату и опять проводят полное обследование. Делают новейшие предназначения. В ночь (то есть темное время суток) у меня поднимается давление и в течение 2-ух дней держится на критичном уровне. Обращаюсь к лечащему доктору. Прошу внести корректировку в назначениях. В ответ никаких корректировок и произнесенное с раздражением: «Вот выпишитесь и будете вылечивать свою гипертонию!» Объясняю и прошу опять – итог этот же.

Собираю вещи, захожу в ординаторскую и говорю, что ухожу из отделения. В ответ:

– Уходите.

– Но я иду не домой, а прямо в областное министерство здравоохранения…

Пауза…

– Подождите, я на данный момент проконсультируюсь…

Приблизительно через час в ординаторской собрались заведующий ревматологическим отделением, лечащий доктор, кардиолог, заведующий кардиологическим отделением и даже представитель страховой компании. Человек семь. Спрашивают, в чем причина. Сижу, размышляю, дескать, у вас же все обследования и записи перед очами.

Может быть, таковая схема годна для исцеления фактически здоровых людей, у каких «что-то стрельнуло». Если следовать формальной логике и новеньким «эталонам» исцеления, то всё как бы верно: есть диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), есть схема исцеления, но перед доктором жив человек со своими персональными чертами, в том числе физическими и психическими. Если упростить, то при таковой технологии исцеления доктору не нужно получать мед образование. Довольно научиться «хорошо» воспользоваться «эталоном» и компом. Перевоплотиться в своеобразную «прокладку» меж диагнозом и компом. Не говорю о необходимости соблюдать профессиональную этику и следовать деонтологии – науке о нравственном нюансе отношений доктора и хворого, о докторском долге и обязательствах доктора, его моральном, эстетическом и умственном виде.

И в больницах, и в стационарах нередко спрашиваю у медиков:

– Боткин был неправ, когда гласил, что «доктор вылечивает хворого, а не болезнь»?

С течением времени я вызнал, что это выражение понятно любому доктору и что призыв «Вылечивай не болезнь, а хворого» появился издавна. В Рф ее пропагандистами были выдающиеся клиницисты XIX века М.Я. Мудров и С.П. Боткин. Эти слова приписывают еще Гиппократу. Сейчас они диаметрально обратны тому, что просит от докторов родной Минздрав. Обычно, докторы молвят, что от их ничего не зависит, что это итог «оптимизации», не ими выдумано и что они ничего создать не могут.

Поражает очередной момент. Ранее приходили в палату с историей заболевания, смотрели в нее, опрашивали и делали нужные пометки, корректировки. Сейчас – в наилучшем случае со случайной бумажкой в кармашке. Если не учитывается реальное состояние хворого, то чем все-таки измеряется эффективность и экономичность такового исцеления «строго по эталону»?

В апреле 2017 года госпитализировали на скорой в кардиологическое отделение горбольницы №5. Никто не осматривал, не дискутировал, сходу выслали в палату, и обо мне запамятовали. Спрашиваю на посту, дескать, когда доктор сумеет оглядеть. Оказывается, дежурному доктору некогда, а предназначение уже изготовлено. На основании что изготовлено предназначение и как мне быть с теми лекарствами, которые я воспринимал до госпитализации, в том числе и с теми, которые принимаю повсевременно? Ответ медсестры:

– Раз не отменили, принимайте.

– А если мне станет еще ужаснее, что тогда?

– Ожидайте доктора…

Жду. Время уже к 9 вечера. Стучу в ординаторскую. Доктор на месте, но занят. Пробую разъяснить и узнать ситуацию. В ответ: «Чем вы недовольны? Мне на данный момент некогда». Объясняю, что мне плохо. Доктор посылает меня все равно в палату ожидать, когда он освободится. Жду. Состояние отвратительное. Опять иду в ординаторскую. Объясняю и говорю, что если мне не будет разъяснено, что и как принимать, то я буду обязан покинуть поликлинику. А мне доктор без тени смущения заявляет: «Уходите, лишь напишите заявление о отказе от исцеления». Написал заявление, в каком выложил все, о чем говорил. Доктор расслабленно забрал его, как как будто так и нужно…

Ни прослушивания, ни измерения давления, ни учета того, что уже мрачно и время около 9 вечера, что нездоровой очевидно в возрасте и привезли его на скорой, что нет ни родственников рядом, ни даже убежденности, дойдет ли нездоровой до автобуса. Формальности соблюдены – нездоровой сам настоял на выписке. Как можно спокойнее говорю: «Я уйду, лишь вы распишитесь на втором экземпляре, что вы получили от меня заявление с указанием обстоятельств отказа». Доктор читает и изменяется на очах…

В большинстве больниц стоят старенькые, нередко с продавленными панцирными сетками, кровати. Время от времени на кровати укладывают древесные лежаки, а на их матрасы со скомканным ватином. В большинстве стационаров, возможно, в целях роста койко-мест, заместо 2-ух – три кровати, и так до бесконечности. Это при том, что норма в палатах общего предназначения – 6 кв. м на одно койко-место. За время даже десятидневного пребывания человек нуждается в принятии душа. Почти все не купаются из-за настоящей способности простудиться и отсутствия малых удобств в душевой.

В целях экономии, возможно, «по конкурсу», выбирается самый «дешевенький» поставщик продовольствия. Хлеб бывает сыроватым и кислым, с мощным запахом дрожжей. Мясо нередко «заветренное» либо сплошной жир, который нездоровые не едят. Потому в неких вариантах все это просто перекручивается и смешивается с кашей, «тушеной» картошкой и капустой. Дескать, нездоровые съедят и так.

Года полтора вспять на заседании Публичного совета по делам ветеранов при губернаторе Пензенской области я в присутствии представителя Минздрава задавал вопросцы по большинству из этих заморочек. Даже попросил представителя ведомства записать и ответить на их. Жду эти ответы до сего времени.

Правительство растрачивает как бы большие средства на здравоохранение. Неуж-то нереально убрать простые, не требующие больших издержек «мелочи», из которых складывается «эффект излечения»? Нас выталкивают в платную медицину. Те, кто разрушил российскее здравоохранение, именует это «правом выбора». Полностью может быть, но лишь это «право выбора» от безысходности.

Кто-то посчитает, что я сгущаю краски. Придираюсь к мелочам. Лежат же люди, молчат… Вопросец особенный: почему молчат? Перечень этих «мелочей» гласит о системе. В какой все мы вкупе являемся «единицами», належивающими «койко-дни» и не портящими по «выписным эпикризам» и по отчетам благостную статистику. А охото ощущать себя человеком, которому стремятся посодействовать в тяжкие деньки заболевания.

Меня издавна и безрезультативно истязает вопросец: куда пропала человечность докторов, настоящее внимание и забота о людях. К слову, за всегда у меня не появилось ни мельчайших претензий к сестринскому персоналу ни в какой больнице, ни в какой поликлинике!

Валерий БУТОВ,
«болящий» с практически 50-летним стажем
Пензенская обл.

В эти деньки в Нижнем Тагиле доктора уволились из-за заработной платы

Пока президент Рф в авральном режиме проводит совещание по дилеммам первичного уровня медицины и как его вынуть из «провала», в стране массово увольняются докторы. Это самый верный признак того, что люди совсем утратили доверие к обещаниям власти. И процесс уже носит необратимый нрав.

6 докторов из 2-ух хирургических отделений ЦГБ №1 в Нижнем Тагиле решили уволиться из-за больших нагрузок и низких зарплат. О этом в четверг, 22 августа, докладывает агентство «Все анонсы». По словам заведующего первым хирургическим отделением Юрия Изотеева, заявления написали все врачи, даже находящиеся в отпуске. Они собираются отработать положенные две недельки, а позже уйдут в никуда.

«Перегрузка весьма высочайшая, она не соответствует оплате (расчёту за купленный товар или полученную услугу) труда. В минздраве нас подкармливают завтраками, молвят: подождите до октября. А что поменяется к октябрю? Ситуация лишь обостряется», – объяснил завотделением. Пример низких зарплат он не привел.

Подобная история с массовым увольнением докторов произошла сначала августа в очередной поликлинике городка. Там сотрудники были недовольны зарплатами и страшным состоянием самой поликлиники. В ответ на это управление медучреждения уверяло общественность, что средняя месячная заработная плата доктора у их типо превосходит 100 тыщ рублей. TagilCity.ru указывал, что доктор высшей группы с дежурствами в выходные получал меньше 45 тыщ.

                Куда пропала человечность?

Отклики

Думаю, что опосля проведенной в стране масштабной оптимизации модернизация займет несколько 10-ов лет, и в это время красивое уже не будет половины населения! А гаранта и всю вертикаль власти раз в год 20 лет просил люд направить внимание на здоровье и демографию вымирающего населения! Потому на данный момент вызывают сомнения слова и планы! zvfdhbr

                                                ***

Путин востребовал, Медведев востребовал, а разве не под их управлением шел разрушение медицины и страны 20 лет? Власть в Рф на созидание не способна, в нее это не заложено, она может грабить природные ресурсы, население, из-за этого сама жить и содержать собственных дармоедов. Stepan45

                                                           ***

Комментатор цитирует:

«…Зафиксировать для докторов первичного звена, докторов общей практики и профильных профессионалов минимальную оплату труда в размере 170% средней зарплаты по региону. Для медсестер нужно установить такую нижнюю планку не ниже 70%, а для фельдшеров – не наименее 120%».

Лишь нужно добавить, что сразу нужно отменить НСОТ (новенькая система оплаты труда), которая и давала возможность нечестному управлению мед учреждений назначать для себя и ближним заоблачные заработной платы, а остальному медперсоналу платить гроши, при всем этом рапортуя о больших средних зарплатах. А ввиду того, что все это из федерального бюджета профинансировать будет нереально, то «оптимизация» будет длиться и далее. Здесь весьма принципиально то, что Путин на всю Россию показал свою озабоченность, а далее все пойдет по накатанной колее с рапортами регионов о «удачной» реализации указаний президента. Крыловская басня «Квартет» как никогда остается животрепещущей. Grigory

                                                     ***

«С одной стороны, радостно, что власти наконец озаботились данной неувязкой. С иной – критически горестно, что прошедшие 20 лет были посвящены методическому уничтожению настоящего бесплатного здравоохранения для бесспорного большинства населения».

Видать, и сами императивные бюрократы ощутили на собственной шкуре плоды оптимизации и самофинансирования медицины. Цели различные у различных стран – СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — государство, существовавшее с 1922 года по 1991 год на территории Европы и Азии) и сегодняшней РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина). Если у первой было всё для блага человека, то у 2-ой – экономия на всем, даже на воде. Сомневаюсь, что сегодняшний режим решит трудности медицины совершенно. Triac

                                                            ***

Самое противное в том, что люди, поверившие в то, что «Путин – наше всё», не относятся критически к тому, что медицина стала в главном платной. Начинают здесь давать советы: нужно вести здоровый стиль жизни (ЗОЖ), питаться кашами, не переедать…

Да, ЗОЖ нужен, но когда человек в годах, то риск захворать неоднократно возрастает. И при таком питании тоже здоровее не станешь.

При правлении Путина больниц сделалось на 23 тыщи меньше. А сейчас спохватился.

Олигархи отыщут для себя лечебницы, а вот где будут лечиться бесправные рабы, кормящие олигархов и чиновников, не обмыслили либо возлагали надежды на бывших братьев? Просчитались.

И куда идти? Медицина платная, плохая. Все эти диспансеризации проводятся формально. И почему на дневном стационаре больше 3-х капельниц недозволено ставить?

Поэтому-то и возрастает количество фирмочек, оказывающих ритуальные услуги. aleksandra

                                                   ***

«…Кто-то оказался без средств к жизни, и через месяц он умрет (либо уже погиб). Вы его понимаете? И я не понимаю. И никогда не узнаем. А его уже нет…

Нужно лупить в набат… А здесь бац – свалился. А тихо. Лишь хлоп-хлоп-хлоп… Как в немом кино…»

Это я написал сначала февраля… Позже Голикова посчитает «Мы чертовски теряем население страны. За четыре месяца естественная убыль населения у нас составила порядка 149 тыщ человек…» «Естественно же, «пенсионка» тут ни при чем. Ах как желают нас в этом уверить… sovet1

                                                       ***

…Сейчас еще одно убыстрение бюрократам придал и президент. Поглядим, как его хватит.

Ну и чем аукнется народу президентское убыстрение, как не ускоренным вымиранием? Вымиранием от мерзких критерий жизни, низкого свойства жизни и от безысходности что-либо поменять в отсутствие подходящих законов и при наличии огромного сектора высокооплачиваемых лентяев и просто бездарей.

Лишь возврат к социализму выручит страну. spr

                                            ***

Подчеркнем снова: с одной стороны, радостно, с иной – горестно…

А в чем отрада? Разве еще одна порция «лапши» перед еще одним разводиловом в виде выборов изменит ситуацию в стране, где медицина перевоплотился в труднодоступное для населения коммерческое обогащение предприимчивых дельцов. Даже забавно сказать, что этот преступный аппендикс именуют здравоохранением. Могу поспорить с кем угодно и на что угодно, что итог будет таковым же, как «25 миллионов высокоэффективных и отлично оплачиваемых рабочих мест». Заместо их сотворения за этот срок убили их миллионы, наплодив при всем этом кучу паразитарных посреднических структур, из которых торчат уши все тех же вороватых чиновников. Victorovich

                                                           ***

Давайте не отвлекаться «по мелочам».

Два 10-ка лет власть морочила нам головы (и успешно) по совершенствованию системы управления, а именно, в здравоохранении.

Сейчас сам президент признал, что вышло «что-то вроде…»

Что созодать? Навязывается: сперва узнать у проектировщиков и исполнителей величавого проекта – не так ли?

Пока первого не будет – как ТЕ ЖЕ труженики станут поворачивать оглобли в обратную сторону?

Повторю: это оценка президентом положения в медобслуживании, как по остальным фронтам экономической жизни страны?

Вопросцы – без ясных и нужных ответов. Как исходя из убеждений логики смотрится нежданная печаль президента? Спасибо. Игнат

                                                ***

Решила просветиться на тему: что есть первичное здравоохранение?

Просветилась и сообразила, что из очередной пожарной затеи нашего головного реформатора ничего не выйдет!

Помните частушку Рудакова и Нечаева?!

В нашем клубе
«Красноватый швейник»
Веселил один затейник.
Итог его затей –
Три супруги и 5 малышей.

Вчитайтесь в текст из Вики – и поймете, о чем я говорю.

«Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания мед помощи на местах и содержит в себе городские мероприятия по профилактике, диагностике, исцелению болезней и состояний, мед реабилитации…»

Снова за рыбу средства: воплощение очередной затеи президента ложится на местные бюджеты!

В общем, ку-ку, Гриня, хана для тебя! Васса

                                                   ***

Дивны дела твои, Господи! Уж сколько было маниловских посланий и суровых мюнхенских речей, а воз и сейчас не только лишь там, да и практически пустой. Нет сверхтехнологичных новейших производств, а министры различных времен не достаточно чем различаются друг от друга – разве что генеральши посимпатичнее, ну и армии спать не дают, муштруя ее по заветам Павла I!

Полизвилины довольно, чтобы сообразить, что выделение 1.367*10**13 руб. без расписанных таблиц: сколько и на что, к какому сроку и кто несет ответственность, есть пустой треп и ручеек средств для обогащения. Quercus

                                                        ***

В Смоленске нездоровые Центральной больницы были переведены на окраину городка, на ул. Чаплина, где появились огромные очереди, куда нужно добираться несколькими автобусами.

В центре городка стали возникать комфортные, без особенных очередей личные заведения «Домашний доктор». Правда, за «бесплатный» в городской больнице укол сейчас нужно платить 100 рублей. mareman